Vértigo Posicional Paroxístico Benigno




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Vértigo Posicional Paroxístico Benigno

El vértigo posicional es un cuadro altamente frecuente. Afecta a todo tipo de personas, pero es más frecuente en mujeres de mediana edad. Clásicamente, el VPPB cursa con un mareo con giro de objetos de segundos a minutos de duración, asociado a náuseas o vómitos, y se resuelve espontáneamente después de unos segundos. 

¿Cuál es la causa del VPPB?
El VPPB ocurre por la salida de unas pequeñas partículas llamadas otolitos de su lugar de localización habitual en el oído interno. Los otolitos se ubican en las ampollas de los canales semicirculares, canales que permiten la ubicación del cuerpo en los cambios de posición angulares. 
canales
Fig.1: Canales semicirculares, VPPB 

¿Cuál es la clínica del VPPB?
El VPPB causa vértigo, mareo con giro de objetos de segundos a minutos de duración, asociado a clínica neurovegetativa (náuseas, vómitos). Usualmente el cuadro vertiginoso no dura más allá de estos tiempos, sin embargo, la sensación de mareo y “atontamiento” puede durar más tiempo: horas o incluso días. 

¿El VPPB es grave? ¿Corre peligro mi vida?
El VPPB no es grave. Es un cuadro muy molesto, pero tiene su origen en una condición sencilla y fácilmente tratable. No corre peligro la vida de quienes así lo tienen, sólo estarán muy molestos y con vértigo mientras no se les realicen maniobras de reposición de los otolitos, tratamiento final de esta patología. 

Si tengo un VPPB, ¿Cómo me puedo aliviar?
El VPPB es un cuadro claramente asociado a cambios de posición de la cabeza. En caso de no realizar movimientos bruscos, el mareo no debiera volver a aparecer. 

El VPPB, ¿se puede tratar con medicamentos?¿Cual es el tratamiento del VPPB?
El tratamiento del VPPB es con maniobras de reposición de los otolitos a su lugar original, algo que puede hacer su otorrino en consulta. No debiera tratarse con medicamentos antivertiginosos, porque hacen que los signos que buscamos en el examen físico desaparezcan, y no logremos dar con el diagnóstico preciso. En caso de no poder hacer un diagnóstico preciso, tampoco se puede tratar apropiadamente y realizar unas maniobras de reposición acertadas, con lo cual, el tratamiento con medicamentos antivertiginosos no es recomendable, sí lo es consultar prontamente a un otorrino, que podrá realizar tanto el diagnóstico como el tratamiento de su patología de manera rápida y efectiva. 

¿Qué son las maniobras de reposición de los otolitos? (Maniobras de Epley, Maniobra de la Barbacoa) Fig.2
Son maniobras se realizan con el fin de recolocar los otolitos que se han salido de su lugar, nuevamente donde tienen que estar.  Dependiendo del otolito que se salga, las maniobras cambian de posición o estrategia. El fin de las maniobras quitar el mareo al paciente, algo que es efectivo en un 95% de los casos.
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Fig. 2: Maniobras de reposición de otolitos

Otorrinolaringología al sur del mundo.